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日本医院建筑考察:艺术与科学的结合

日本医院建筑考察:艺术与科学的结合

日本建筑师对待外来文化的态度向来是广采博收的,在学习和吸收先进理念的同时,尤其善于整合东西方不同类型的文化,进而创造出自成风貌的建筑形式。日本的医疗建筑设计充分地反映了这种风格,形式上的简单模仿较少,更多的是将医疗建筑的理念与实质加以提炼、升华,再运用到建筑设计的各细节中。

  日本建筑师对待外来文化的态度向来是广采博收的,在学习和吸收先进理念的同时,尤其善于整合东西方不同类型的文化,进而创造出自成风貌的建筑形式。日本的医疗建筑设计充分地反映了这种风格,形式上的简单模仿较少,更多的是将医疗建筑的理念与实质加以提炼、升华,再运用到建筑设计的各细节中。

  医学既是科学也是文化。不同的时代与地区,文化是不同的,所以医疗并不是世界通用的。作为医疗服务场所的医院建筑,也会受环境影响,反映出不同地区的文化,所以在每个国家多少都会有一些区别。

  伴随着医疗服务体制的改变,医院建筑也开始追求能够自由改变结构的功能类型。根据医学、医疗技术以及医疗器械的不断跨越式发展,今后必将有新的技术被拓展,因此要求医院建筑具有一定的灵活性,能通过内部改建或扩建来达到使用要求。


  日本医院建筑考察:病房楼平面设计

  设计病房楼最关键的是如何缩短看护动线,并给予护士在床边作业时更多的空间。日本医院病房楼的一个特征是每个护士站所要照料的病床数比欧美医院的平均35床要多,约40~45床,原因是患者的住院时间略长,因此看护动线也被延长。若从设计上缩短动线,可在护士站的位置和形状上下功夫,或是在病房楼平面设计上想办法。对于前者,护士站应尽量设置在病房区的中心位置,可以缩短整体动线,或者将护士站分割,将一个护士站分割为几个站点的做法也很常见;对于后者,尽量不把所有病房直线排列,可以将多人病房和单间组合排列,缩短走廊的距离。

  日本医院建筑考察:应对高龄患者增加的建筑设计

  随着高龄患者的增加,患者发生认知障碍、摔倒、坠落的风险亦随之增加,仅仅应对他们所患的疾病是不够的。对一些需要观察的患者,还需要把他们集中安排在离护士站近的病房。急性期医院则需要在医疗和看护方面都具备一定的功能以应对高龄患者。

  此外,不只是高龄患者,近年来医院中意识障碍患者的增加也是值得关注的。设计病房时,应尽可能地让自然环境融入进来,让患者看到外界。即使是ICU,也要让病床和窗户平行,使患者一转头就能看到外面景物。

  日本医院建筑考察:小组医疗的促进

  病房楼中除医生和护士外,还汇集了药剂师、康复师、营养师、保健师等其他工作人员,他们在工作中需要密切沟通,共享患者的信息,作为一个小组对患者进行诊疗。因此病房楼的设计应为医疗小组提供必要的空间,为各类工作人员提供适当的作业空间。

  日本医院建筑考察:手术部门建筑设计的变化

  此前的手术部门建筑设计,目的主要是在平面设计上明确区分无菌区,确保手术室的洁净。现今则主要关注如何通过合理的设计让手术能够顺利进行。确保清洁方面,通过配置先进的空调设备、将手术器材进行封装搬送、导入CDC(美国疾病预防管理中心)准则等手段,达到一定标准(比如日本是HEAS-02)并不是困难的事情。对于如何让手术能够更安全、更高效地进行,建筑设计则起到很大作用。比如人工呼吸器、麻醉器等设备的保管、供给和回收动线,术前、术后患者所处的位置及空间,展开手术器材的时机和场所等,都是值得研究的课题。另外,现在有些患者无需进行预备麻醉,是以清醒的状态进入手术室的,这就需要在室内设计上避免给患者带来恐惧的情绪。

  日本医院建筑考察:先进医疗技术的普及

  随着新医疗技术的使用,医院的建筑也会受到很大影响。以使用放射线的内科手术为例,即Interventional Radiology(介入放射学),需要在能够遮蔽放射线的房间内进行手术,或者在手术室内导入MR或Angiography设备的混合型手术室日渐普及。这些房间同时具备手术室和放射线管理区的特性,在设计上有各种各样的规定。另外,这些配有大型装备的诊疗室也要考虑到患者的感受,必须确保一定的舒适性。

  日本医院建筑考察:对医疗聚合的构想

  所谓医疗聚合,指各种医疗相关机构——医院、研究所、医疗相关企业、大学等组织联合起来,促进医学的发展。其目的为:使医院成为诊疗、特别是再生医疗的临床应用和实践的场所;推进医疗器械的研究开发;确保医药品等的临床研究支援机能。

  在这一前沿领域,“神户医疗产业都市”是比较有名的。作为城市特区,这里集结了先进的医疗研究机构、高水准的专科医院、企业和大学,以构建次世代医疗系统为目标,通过顶尖水平的医疗中心(Translational Research)、医疗商业支持中心(Medical business support center)和人才培育中心(Training Center)这三个核心机能,集中构建医疗关联产业。其他几个地区也有类似的构想,预计今后会大有发展。

  日本医院建筑考察:医院建设费与医院生产力

  医疗一般被定义为社会公共资本,应该作为社会公共财产被大家守护。另一方面,因为资材费用的飞涨以及医护人员不足,导致医院建设费用暴涨,医院建筑的建造费用被压缩得非常低。但是,为了能提供合理又高效的医疗服务,医院又必须具备足够的空间环境和医疗设备等,因此医院所提供的医疗机能与建设费用甚至都不成比例。

  另外,医院的运营管理理念也非常重要,为了展示医院水准,美国有JCI制度,日本也有自己的认证制度,主要从安全性的角度评价医院的机能。此外,日本还导入了一种Hospirate制度,用来评价员工工作的便利程度。不管哪种制度,都能大致反映建筑的质量。

  南丁格尔有一句名言:“医院建筑不应给患者带来伤害”,这也是医院建筑的大原则。医疗最根源的意思是:促进患者自身拥有的自然治愈力,并排除阻碍这种自愈的要素。医疗无论如何变化,这个原则都不会变。作为医疗环境,医院建筑必须要做到能够缓解患者的压力,我们应当不忘初心。

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